近代医学・医療掲示板

みなさん、こんばんわ。

わたし、、いろいろ仕事は多いんですけど、、
なんだか、めんどくさくなって逃げてますよ。。
これも検査＆クスリ地獄のなせるわざでしょうか。。

日本の政治も完全に壊れてますねぇ。。

カダフィーも、亡命より死を選ぶつもりでしょうか。。。
それにしてもアメリカが下支えしなくなった国というのはこうももろいのですねぇ。。
日本も同じ運命をたどっている。。
違うのは、ばらまきのせいで、コクミンの不満が拡散されていること。。
だからこそ、国家破綻の際の阿鼻叫喚はジェットコースターのようになるでしょう。。

おーこわ。。

ところで、わたし、不覚にも若い先生方を教える機会があるわけなんですけど、彼らと話していて気づくのは、おそらく日本の医者の病気発見能力（臨床診断能力）は、先進国中最低だろうなぁと。
なにしろですね。。

とりあえず「検査で確認」が染みついているんです。
まあ確かにね。
検査、つうのは、数字や視覚ではっきりあらわれるからわかりやすいんですね。
でも、人間の体って、ほんとに「複雑系」ですから、検査結果をうのみにしては行けない場合があるし、複合的に別の要素が絡んでいることもあるわけです。そういうのって、体の生理機能を総合的につかみ取る能力が必要になってくる。

しかし、そういう話を若い連中にすると、「こいつ馬鹿じゃないの。」みたいな顔をされるんですぅ。
そうでないやつもいますよ。。

なんか日本の医療って、変だ、、と気づく奴。。

なにしろですね。日本は検査器具普及率、世界一なんです。エコー、MRI、CT、えー、これで経営成り立つの、みたいな、小さなクリニックにまでこうした機械がおいてある。。
機械って、ただおいてあるだけではだめなんですよ。。

メンテナンスが必要なんです。。
その高いこと高いこと。。

そこに検査機器があるから、それに保険点数（医療の収益）がついているから、当然、それでお金を得ようとします。

インセンティブがあるのですよ。。きちんと。
医者の間でよく言われるように、医者の診察料の安いこと安いこと。。
一回700円也。。
検査は一回5000円だったり、、高いのは10万円とか。。
だとしたら、体の診察に時間をかけるより検査した方が、儲かる。。
またそうしないと機械の維持ができない。

こうした傾向は、日本の内需拡大に利用されたんだと思いますね。まったくもって、ばかばかしい、日本の機械だよりの医療。。。

だからこそ、そういう傾向を研修医はよこからみているわけじゃないですか。。
それで、偉そうな先輩先生から、「そいでね、、診察って、大事なんだよ。。」みたいなこと言われたって、

「てめぇは、検査＆クスリばっかりじゃね？」
みたいに、思われて、それがスタンダードだと、すり込まれるわけです。

いやー刷り込みってこわいです。
一端その世界にはいると、抜け出るのはとてもむずかしい。

プラザ合意後、だいたい1990年代以降に医学部を卒業した医者はこうした、傾向がつよいとおもいますね。
かくいう私も、ほんと検査＆くすり地獄の体現者ですから。
自分で言うのもなんですが、10億円分くらいはむだな検査と処方をしたのではないかと。。

コクミンの皆さん、、すいません。。。

5年前から、新研修制度なるものがはじまって、大学病院以外でも医学教育ができるようになりました。
大学病院がよかったとは言わないですよ。
何度も言うように、日本の大学病院の教授の９０％は使い物にならない。
おまけに先日お話しした東北大学のように、保身のために裁判でウソをつく、およそ医者としての倫理観にかけた、じじい、ばばあもいる。
潜在的にいったいどれほどの患者がこうした「大学教授」の餌食になっていることか。。

大学教授は「教授回診」といって、白い巨塔の財前みたいな事をするわけですよ。
その際、やっぱかっこよくみせたいために、いろんな知識やらをひけらかすわけです。
まあ、どれお教科書てきなもんですよ。
だって、教授になれたのは、コネと、実地医療とはあまり関係のない、「三流の研究論文」なわけですから。。
「本日の治療指針」にのっている、、付け刃的な医療しかしらない。
それでも、「ブランド」「権威」でごまかせるんです。

研修医はそれで、「うちの教授はすごいよ。。」
みたいに、「神様」をあがめたてる。。

もっぱらこの構図は、「国立大学」におおいですな。
「私立大学」は経営厳しいですから、そういう馬鹿はおいておけないんです。

大学教授は実際、むずかしい診断やら、、ひたすら「文献」を通して、詰めようとする。。
医学文献はほんとピンキリですから。。まあわたしは、あれの９０％はインチキだとおもってますんで。平気でデタラメデータをのせて、「今後の知見に期待したい。」などと、締めるのが「じょーしき」となっておりますから。。

とくに権威ある雑誌のデーターにだまされる、「勉強熱心」な医者がいかにおおいことか。。

だから論文をきちんと解釈できる、リテラシーのある奴が教えないと、デタラメの上塗りになる。。

世間の皆さんはそれをインフルエンザで体験済みではないですか？

これが大学病院の教育の実態です。

民間病院の教育は、、、
いわずもがなの単刀直入型の検査＆クスリ地獄、学校です。

とにかく患者をさばかないといけないから、、誤診、てきとー、は日常茶飯事です。
でも検査はしまくるので、患者は「安心」でしょーー。

ひゃほーー。

これを3割から10割、税金でやっているんです。。
医療費がうなぎのぼりなのは、みなさん、とうぜんですよね。。

まあ、もっとも検査の解釈だって、ちょっとした職人芸がいるので、後進国からみれば、いかにも先進的でかっこよく見えてしまうかもしれない。。
それが医療ツーリズムとかいって、外人の金持ちが日本に健康診断にくる、、という構図なんです。。

もっとも、アジア地域に顧客がとられて、日本にはほとんどこないようですが。。

こんにちは　会員番号６５６７の横幕胤和（よこまく　たねかず）です。現在神戸市で鍼灸院を開業している鍼灸師です。

当院には西洋医学でうまく立ち行かなかった方が良く来られます。治療を通じて、鍼灸師としての立場から現状・考えを書かせていただきます。

どうぞ宜しくお願い致します。

顎関節症について考えます。顎関節症の症状は鍼灸治療で意外と簡単に回復します。

顎関節症とは口の開閉が困難になる症状です。一般的に原因は様々、つまり決定的な原因がわかっていないのが実情です。

口腔内の状態は反射的に、咬筋・側頭筋に影響を与えます。三叉神経→脳幹→顔面神経。その結果、咀嚼筋群の緊張が起こり、症状が発生したのではと考えます。

それらの筋の緊張を解消する事により、口の開閉はスムーズに出来るようになります。

一般的に顎関節のずれや磨耗が原因と言われますが、筋緊張の結果、顎関節のずれや関節炎版の磨耗が起こったのではと思います。

皮膚や筋肉の緊張は検査ではわかりませんから、顎関節症を考える時、鍼灸治療は選択肢の一つとして十分考える余地があると思います。

はりきゅう専門　横幕鍼灸院HP　http://www.kobe-shinkyu.jp/
ブログ「鍼灸は世界を変える」　http://haribakanissi.blog9.fc2.com/

　

削除　↓　[８４]

河村たかし 勝利インタビュー
「職業議員にNO ! 民主党には公約を守る政党になって欲しかった」

http://t.co/3n48qn3

早速、転載させていただきました。
http://blog.livedoor.jp/leeshounann/

みなさん、こんにちわ。

いかがお過ごしですか。
私は今週、死ぬほど忙しくて。。。。
昨日はストレス発散で、美しすぎる30歳女子と飲み会しましたよ。

医者はもてるかって？

そんなことありゃせんがの。
なにぶん、私個人の寂しくも魅力的な個性のおかげだに。

こういう自慢話は反感を買いそうなので、オワリ。
ではなく、、
ほんと、世間では仕事がなくて大変なようです。
おもわず、その30歳女子に同情してしまいました。。

イスラム教のように1人のお金持ちがたくさんの女子をかこう世界がくるのかも。。。

ボクも検査＆クスリ地獄でもっとお金儲けして、女子を手込めにしようかにゃーー。
これで、婚活だの、なんだの、一挙に解決だに。

結婚の世界まで、「超格差」ですか。。。
悲しき日本の将来よ。

ところで、私の投稿を転載している方がいるようで、、まったくもって、問題ありませんので、どんどん、されてください。

駄文でよければ。。

そいでもって。。
政治家のデフレ、発言はもう、ききあきましたねぇ。。

何をもって、そういっているのか。。。
ものの値段が下がっている、、という。

でも、ガソリンの値段が上がっているから。。食料品なんかは全然、デフレじゃないですよね。。

余った余剰生産物が「買う人がいなくて」値段がさがっている、、という認識の方が正確のような気がしますよ。

車、、電話、、、パソコン、、、どんどん、値段が落ちているじゃないですか。。

それと比べて、いわゆる生活絶対必需品は、、野菜も肉も、ほんと値段が高い。コーヒーなんて、投機の対象になっているんじゃないですか？

給料は下がるは、食料品は高くなるはで、もうはなしにならないっすよ。。

これに加えて、、馬鹿みたいに、お値段が高くなっている大事なものと言えば、、

そう医療費ですね。
昔と比べて、医療費は本当に高くなりました。

それで、質があがったかって？

さがってんじゃないの？
馬鹿みたいに検査して、薬剤投与して、、「医原病」を作っているわけですから。。。
薬価は、、「世はデフレ」なのに、インフレ率と同じくらい、新薬がでるたびにお値段が上がっている。
こんな馬鹿なことが許されているんですね。
それも世界一高く買わされている。。

アメリゴベスピッチから。。

当然、さっきの、美しすぎる30歳女子、などは、手取り月10万円の世界だから、、、3割負担の医療費。。

これでは風邪をひいても、病院に行くわけがない。。
もれなく、無駄なレントゲンや「念のため」インフルエンザチェックされて、べらぼうなお金を請求される。。

変わって、病院にほいこら行くのは、、お金のある、年寄り。。。
この人達は、なぜか、自己負担がばかみたいに安い。。。
こういう昭和20年代をモデルにした、医療費自己負担はいい加減やめてもらいたい。

なぜ、一生懸命働いている若い人が、緊急で病院を受けられないのか。。。

チューブ栄養の寝たきりのお年寄りが、研修医が群がるように手厚い医療を受けられるのか。。。

事業仕分けだの、なんだの、、どうしてこの最大の無駄使いにきりこまないのですかね。。

怖いのはわかりますよ。。殺されるかも、、でも、、もう本当に「日本沈没」はそこまで来てますよ。。

デフレというなら、、（むずかしい経済理念はとりあえず）、医療費の値段もさげるべきでしょ？
これができないのは、、結局外資にせっせと貢いでいるからですよ。。。
貿易には相手がいるから、、、それはわかるのだけど、こと、医療に関しては、日本は完全に属国だぎゃー。。

これは日本不平等条約のさいたるもんです。
もうゆるしません！
病院受けません！

勝つまでは。。

こんにちは　横幕です。

この度はご意見ありがとうございました。

麻痺を伴わない場合の痛み関しては、ヘルニアと関係がない。運動神経は感覚神経より圧迫に弱く、仮にヘルニアなどが神経を圧迫した場合、先にでるのは運動神経の障害、つまり麻痺だと思います。麻痺が見られない場合、ヘルニアなどが神経を圧迫している可能性は少ない。つまり、神経の圧迫と痛みは関係が少ない。

この表記が足りなかったのかもしれませんね、失礼致しました。

ただ、痛みに関して考える時、皮膚の緊張、筋肉の過緊張をに着目する必要を感じます。皮膚や筋膜は鋭敏な部分で、受容器の多い部分です。皮膚はまだまだ分からない部分なのでしょう。

鍼灸治療のターゲットは皮膚です。痛みの管理に関しては、皮膚の緊張が問題ではないかと思います。この辺りがもう少し明らかになれば、痛みについて見えるものがあるのではないかと思います。この点に関しては改めて詳しく書きますね。

ご指摘ありがとうございました！

2点だけ指摘させてください。俎上にあがっていることは、医学部時代に習わなかった、あるいは誤って習ったことです。
①　腰痛の原因の多くは、筋の攣縮にあり、これを「ヘルニアあるいは、狭窄症が原因」と学んできました。ヘルニアの場合、初期症状は「しびれ」ついで「運動神経麻痺」で、痛みは生じません。
②　脳脊髄神経には、痛み受容体がないので、いくら圧迫しても痛みは生じえません。一方、皮膚には「トリモーダル線維」を媒介とする痛み受容体が豊富で、褥創による痛みは、これが原因です。
建設的な、意見交換ができ幸いです。
PS 腎疝痛の治療には、水平針が極めて有効です。疼痛部の頭側の皮下（なるべく浅く）にカテラン針を用い 0.5%～1%キシロカインを「みみず腫れ」ができるように注射しています。瞬時に痛みは消失します。機会があれば、お試しください。

拙投稿にコメントありがとうございます。「西洋医学に対して徒に批難しているつもりはない」というのは確かにそうだと私も思うのですが、「言葉が足りない」ところがあって読む方としてはそのように捕らえてしまう部分があると思うのです。

椎間板ヘルニアによる痛みの治療は針やマッサージなどが有用な場合もあると思いますが、痺れを伴う場合や進行して麻痺が出かかっているような時はやはり手術による除圧が必要というのは否定しようのない「まっとうな医療」と思います。また単なる腰痛（ヘルニアでなないやつ）と椎間板ヘルニアは別の病気です。そこを分けてしっかりと説明してください。

神経末端の痛み受容器が刺激されない限り痛みは起きないと断定することは、一般の患者さんに誤解を与えます。指圧をしても皮膚にめり込むことはありませんが、慢性的な圧を皮膚に加えると骨が露出するような蓐瘡（床ずれ）ができるのと同様に、神経についても慢性的な圧迫により変性がおこって知覚過敏や鈍麻が生ずると思います。

現在頚椎から周辺の神経に癌が浸潤して痛みが強く、痛みのコントロールと分子標的剤によつ制がんを目的に入院している患者さんがいます。がんによる疼痛も、神経を刺激して痺れを伴うようなものは、単に鎮痛目的にモルヒネを使うのみではなくギャバペンチンなどの抗痙攣剤を併用するとずいぶん楽になると言われていて、痛みのアセスメントが大事であると言われていて緩和チームと共にいろいろ試みています。

日本の医療では疼痛管理がおざなりである、という指摘は一理あります。日本では疼痛管理目的の麻薬の使用が諸外国より少ないのは事実で、これは医師の認識、勉強が足りないことによるものでしょう。また例えば小生の専門領域である尿管結石の疼痛発作において、NSAIDと抗コリン剤を併用すると２０分程度で痛みが治まるのに、保険上は抗コリン剤しか使用できないというのはシステム上の問題と言えるでしょう。李先生が以前指摘しておられた、尿管の走行にそって背部の皮膚を指圧したり、蒸留水の皮内注射（0.3ｍｌ位）を数ヶ所行なうと痛みが取れるというのは、私もNSAID 抗コリン、ペンタゾシン静注の次にモルヒネを使用する前に行なう鎮痛手技ですが、このような方法が一般的でないのは教育の問題かもしれません。

私は学生時代に北里大学の東洋医学研究所に勉強に行ったり、鍼を自分で購入して研究してみたりと東洋医学を否定するものではありません。「患者さんが良くなれば良い」というのはそのとおりで、解らないのに適当に診断してシップや痛み止めを出したりしているのは確かによくないとは思います。ただもう少し細かく具体的に指摘したほうが建設的な意見になるのではと思う次第です。

失礼しました。

「腰痛呪縛」からの解放に役立った本

http://www.amazon.co.jp　より貼付

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